前言
　　编写案例集的想法来自DSM--Ⅲ和DSM--Ⅲ-R教学及参与编写DSM－Ⅳ的经验。阅读这些以具有鉴别论断意义的资料为重点的真实病人的描述，是医师和医学生吸取对各类病人运用鉴别诊断原则的经验的事半功倍方法。
　　使用日常的病案摘要，讨论诊断时往往纠缠于与确立诊断无关的细节之中（虽然那些对诊断无决定性的资料，如童年、家庭关系的细节对于实际临床记录显然是必要的），所以我们选择了有重点及经过编辑的病例描述。并且日常的病案摘要往往无意中漏掉对诊断有决定性的资料，而准备本集时大部分案例确保所有与诊断有关的可用资料都包括进去。
　　这些案例既有我们自己的，又有由其他临床工作者提供的。这些临床工作者中许多是在某些特殊诊断和治疗领域里的著名专家。病人的身份已用改变年龄、职业及有时改变场所来矫饰。我们常常要求案例的提供者补充在诊断上有决定性的资料。我们绝不去人为地制造遗漏的细节，这样有时像在实际工作中那样只能作出暂时的诊断或将诊断作为鉴别诊断的一部分提出来。
　　我们仿照弗洛依德（S.Freud）的做法，为每一案例加上标题，以便于查找。我们从一些著名的分类学家如克雷丕林（E.Kraccc-Pelin)、布鲁勒（E．Bleuler）和利弗洛依德的著作中选出一些历史案例。我们没有更改这些历史上的病人的身份，但是对耶些没有名字的病人赋予适当名字。
　　每一案例之后有根据DSM－Ⅳ诊断标准进行诊断的讨论。它包括重要的诊断考虑，如使用每一特殊论断的理由，形成每一诊断时要想到的其他精神障碍。有些案例因为资料不足、临床特征模棱两可或分类学本身的问题，不能作出脊定的诊断。
　　讨论的重点是鉴别诊断而不是与逻断有关的治疗方面。对部分案例，我们取得了随访资料，通常包括治疗效果。有时随访资料引起对论断的怀疑甚或导致诊断的修改。
　　尽管使用诊断标准可能提高诊断的可靠性，一定程度的不确定性仍难以避免。读者可能不总是同意我们的评估意见。他们应该理解我们有时对正确诊断意见也是不一致的。我们相信读者会认真考虑我们的构想。但不要将它看成是不会犯错误的。
　　案例可用于不同的目的。它可以帮助有经验的临床医师了解DSM－Ⅳ的概念和用语。所有临床医师，不管其经验和训练水平如何，可以从阅读在他们的治疗机构中少见的诊断类别的病例描述中获益。对于心理学、精神病学、社会工作和精神科护理专业中变态心理学的教学，这些案例可用于阐明各类精神病理现象。同样，对于其他专业的人员如基层保健医师、内科医师和律师，案例能提供有关的知识。
　　对于研究特殊测试的专业人员，如精神病学学术委员会，案例可作为考查某人诊断知识的手段。研究者可以用案例来评估工作成员的诊断知识水平和诊断可靠性。案例也提供历史参照点，说明90年代美国的诊断概念。利用历史案例，可以将现代和过去的诊断概念作比较。
　　本书分为五章，内容分别为成人、少年儿童、多轴评估、国际、历史的案例。国际案例按地域分组，历史案例按作者分组。《DSM--Ⅲ案例集》在 1981年即 DSM--Ⅲ出版后一年出版，在１９８８年即DSM--Ⅲ-R出版后一年作过修订。这次在《DSM--Ⅲ-R案例集》的基础上再作修订，删去原有的一些案例，增加大量新案例，从而扩大了本书所包含的精神障碍的范围，实际上DSM－Ⅳ的每一诊断类别至少有一个案例。
　　全书案例不按诊断类别编排，如须要查找与某诊断有关的案例，可参考附录的DSM－Ⅳ分类（附案例编号）。
　　在我们工作的哥伦比亚大学内外科学院精神科里，阅读过以往出版的案例集的住院医师发现阅读这些案例不仅受到教育，而且饶有兴味，相信您也会有这样的感受。

Robert Ｌ. Spitzer 医学博士
Miriam Gibbon 社会工作硕士
Andrew E. Skodol 医学博士
Janet B. W. Williams 社会工作博士
Michael B. First 医学博士
1994.3.1