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【优秀论文】专业化助残的路径探索 ——以阳光家园实例分析

发布时间: 2016-11-15   作者:本站编辑   来源: 本站原创   浏览次数:23   【字体:  

专业化助残的路径探索

     ——以阳光家园实例分析

  

          都市青羊区长虹家园公益服务中心理事长 孙伟 刘可

 

    摘要:我国目前约有残疾人8500余万,总体就业率在4成以下,作为残疾人群中的特殊群体,心智障碍者的就业率低于10%,严重制约了其社会价值的实现。助残社会组织在国家政策的支持下快速发展。对心智障碍者的专业服务,各组织内仍存在专业化水平不一,服务对象背景调查不完善,康复课程设置单一,社工与监护人缺乏沟通等主要问题,影响着服务对象的康复效果。

本论文在分析助残社会组织运作现状的基础上,以笔者服务的机构为例,着重介绍了本机构在运营过程中通过专业化的流程管理给服务对象带来的变化,赢得的赞许,说明专业化专业服务的重要性。并就机构的创新可持续给出了实施建议,展望了助残社会组织的发展方向

 

   一.行业背景介绍

残疾是指由于疾病、意外伤害、遗传等各种原因所致的人体部分生理机能异常或丧失心智障碍则是指在发展期间〈自受胎到满十八岁〉,智力功能显著低常态,同时伴随有适应性行为方面的缺陷残疾人是中国社会中一个庞大的特殊群体,大力推进助残事业的发展有助于弘扬中华民族的传统文化,促进社会公平正义。

助残社会组织是指在民政局依法注册的,为残疾人提供服务、增进残疾人福利、促进残疾人平等参与社会生活和共享社会发展成果为宗旨的社会服务机构或社会团体。近年来,各类助残社会服务机构在党和国家的政策支持下快速发展,2014年11月,民政部&中国残疾人联合会共同下发了《促进助残社会组织发展的指导意见》,从登记管理制度、推进政府购买等六个方面对服务机构发展做出规范要求。

查阅我国发布第二次残疾人普查数据,结合民政部邹铭副部长透露的信息:截至2015年9月,全国残疾人总数逾8500万,与此产生巨大反差的是——残疾人就业比例仅约4成而心智障碍者是所有残疾人中就业最为困难的之一。中国大陆目前有超过1200万的智能和发展障碍者,而他们平均就业率不足10%至今没有明显改观低就业率使他们的价值体现受到了严重制约。提供对心智障碍者的专业服务产生了巨大的社会需求与市场需求。在此大背景下,各类助残社会组织的发展必须进入一个新阶段。机构管理制度化,从业人员专业化,服务流程专业化,机构建设品牌化成为在这一新兴行业生存发展的必备要素。服务运营的过程中,残疾人中的特殊群体——心智障碍者的服务工作,更加离不开专业性的引导。

我国的专业残疾人康复发展主要借鉴的是欧美发达国家的经验,在运营上也积极推行“政府购买”模式.这是西方在国家福利危机之后采用的主要公共服务形式。各级政府根据2013年颁布的《关于政府向社会力量购买服务的指导意见》,以有效满足残疾人日趋多样化的需求为出发点,产生购买行为。自然地,各服务机构想要吸引政府的目光,服务专业水平是必不可少的条件。与此同时,政府购买指标是依照财政预算统筹管理的,在此过程中,各组织之间也存在着竞争,组织依托政府购买,促进“自我造血”,实现机构的持续生存与壮大。该形式也契合社会管理创新的要求,有助于残疾人回归社会主流,平等参与社会生活。

发展社工事业需要大量的专业人才,目前各高校开设社工专业时间普遍不长,1989年北大恢复招收社会工作专业后,中国才算恢复了该专业的高等教育。相较于香港,台湾,日本,发展差距则更大。为了解最新发展动向,社工机构常参加港台先进社工组织举办的分享会学习交流,弥补不足。

 

   二.成都地区心智障碍服务现状分析

目前,成都市从事专业助残服务的机构数为96家左右,但针对成人心智障碍人士专业服务机构仅有10家左右,专业性仍有较大提升空间由于心智障碍者的具体情况差异很大必须对服务对象进行专业细致的系统评估,根据评估结论制定个别化服务计划。康复是指综合、协调地采用医学、工程、心理、教育等各种手段,使残疾人在不同阶段、不同层次及时、系统、连续的训练服务。

就笔者了解到的情况,成都市现行的服务机构服务主要存在以下方面的问题:

1. 缺乏专业人才

成都因地处西部,服务机构的发展水平,相较东部沿海地区,还存在不小的差距,尤其相较北上广深一线城市,无论是当地政策,对社工专业人才的吸引力。在成都本地的服务机构内,具有社工职业资格人员比例低,严重制约服务机构专业化的发展。

2. 缺乏系统评估体系

系统评估是机构了解服务对象基本情况最重要一环,它关系到服务机构对服务对象服务质量。部分服务机构仅从服务对象的残疾类别进行区分,忽视了残疾人的其他特殊情况,比如,部分心智障碍人士常常带有精神疾病或癫痫或肢体或视力等多重残疾,如果不进行系统评估,不进行细致分类,很难制定出具有可行性的个别化服务方案。比较突出的现象如下:

一是个人习惯方面,某些精神障碍人士习惯安静的环境,在嘈杂场合显得焦躁不安,服务机构在服务期间应关注服务对象的场景适应情况,对于不同情况的服务对象开展不同的活动;有的服务对象精神较亢奋,精力很难集中,需要社工安排一些能使服务对象安静的训练项目。

二是饮食方面,带有癫痫或精神障碍的服务对象,需遵照医嘱服药,在膳食上有一些限制条件,若误吃可能导致不良后果,在教学期间,社工应尤其注意。

三是个人需求方面,成人心智障碍人士依据各自家庭条件以及自身的身体状况等,有着不同的个人需求,比如轻度心智障碍人士的需求在于就业,中度心智障碍人士的需求可能在于职前训练或庇护性就业,重度心智障碍人士的需求在于生活自理能力的提升等等,社工对于服务对象在个别化需求方面应该认真评估并制定相应服务计划。

四是个人优势方面,由于自身的残疾等级不同以及接受教育程度不同,所以每一个心智障碍人士的个人优势不一样,有些具有音乐天赋,有些具有绘画才能,有些拥有手工制作能力,有些能熟练操作电脑等等,社工应该根据优势视觉理论,依据每个服务对象制定适合他们的服务计划,实施增能赋权的尝试。

服务对象系统评估的内容可概括为残疾人的基本信息残疾类别残疾等级致残原因生活自理能力个人喜好以及个人的需求(即加入服务机构的目的),有了这一步,机构才能对症下药,制定具有针对性的个别化服务方案,实现服务对象入住时的目标。

3.缺乏沟通机制

服务对象的监护人大多是父母,他们无疑是最了解孩子的人,为更好地为服务对象提供专业服务,机构与监护人间的沟通不可或缺。与此同时,服务机构从业人员苦于自身专业限制,未能就服务对象进行系统评估,服务对象服务点的一天是如何度过的,学到了什么,相比在家时有何改善,监护人满怀希望地将孩子送到服务机构,却从他们身上看不到明显改进。

另一方面,这种做法很难减轻家长或其他监护人的负担,同样地,家长方面也易产生如果服务对象服务效果不佳,则服务机构难以形成口碑效应,导致服务对象的流动频繁,也制约着机构自身的发展。

4.缺乏专业服务

由于资金的短缺,无法聘请或留下专业社工,服务机构的专业服务体系很难建立。服务机构的课程设置相对简单,服务对象仅通过一段时间的手工技能培训,即统一安排做工,并给以工作量要求实现盈利。这种“简单粗暴”的技能康复形式,忽略了他们自身的兴趣爱好,无形中在机构内形成了一种压力的氛围,服务对象在服务机构内学习期间,没能感受到轻松愉悦,甚至偏离了最初的康复目标,各自的治疗效果最终难以量化。

改善成都市助残服务行业现状,机构自身的专业化发展是必由之路。随着社会需求的不断增长,各高校相继大力开展社会工作学科建设,越来越多的大学生选择了社工专业。每年有大量的社工专业人才可供各服务机构挑选,各组织之间的竞争正不断加剧,成都市以至全国的服务机构的两级分化将随时间推移逐步拉大。因此,成都服务机构还有很大的发展空间,贴近服务对象需求,充分挖掘社工人才的潜力,重视内部管理体系的建设与提升是关键。

5.缺乏资金来源渠道

一个无法回避的现实是,政府的指导思想是针对服务对象只考虑托底,导致项目资金非常有限,机构要想持续有序地运营,必须实现“自我造血”或依靠社会捐赠。但是由于近几年在慈善募捐领域所出现的负面消息,导致依靠社会捐赠不太现实。针对专业服务的收费将成为一种必然,但是大部分残疾人家庭经济困难,服务收费也将成为一种巨大的压力,所以政府购买服务,服务收费,社会募捐等多渠道是全方位的解决资金来源的重要方式。

 

   三.专业化服务机构实例介绍

成都长虹家园公益服务中心(以下简称“长虹家园”提出了“以个案为中心”的服务理念,以“提高生活品质”作为心智障碍人士服务的检验标准,积极推广“社区化服务”标准长虹家园致力人员专业化、服务精细化、管理规范化、发展规模化的新四化目标

服务机构专业化,源于创始人对残疾人需求的深刻理解。长虹家园核心理念是:爱人如己,谦卑待人。坚守信念,尊重生命,持续创新,携手共进,帮助服务对象更快地以积极心态融入社会。

长虹家园从业人员均为大专以上学历,80% 以上员工拥有2—3年的社会工作服务经验。长虹家园针对成人心智障碍人士服务方面依托承接青羊残联2家阳光家园以来所探索出的专业服务体系。遵照接案、收集资料与预估、制定服务计划、实施服务计划、结案与评估五个步骤严格执行。涵盖从服务对象申请入园到最后康复离开。服务对象服务点上可以得到全方位的照料与康复,心态与技能改善显著。

长虹家园服务对象的调查为普查而不是抽样调查,每个服务对象都建有专属档案,确保无遗漏。档案是确定每位入住机构学员的服务计划的前提条件,以“个案为中心”,PCPPerson centered Planning)模式的服务由此展开。

 

 

服务对象入住流程介绍(见下图

 

1 长虹家园服务对象服务流程框图

 


长虹家园服务机构专业服务人员都有明确的职责分工,用于服务对象的个别化支持计划(ISP),ISP是机构服务人员与对象及其重要家属,以个人为本位原则,对服务对象全面评估后再执行。

1)有专门的个案发展负责人,负责人拟定专属计划并持续跟踪,秉承输入→过程→输出全程覆盖。

2)专业人员康复管理工具的使用,如:SIS与生活品质(POS)评量工具,在入住后的不同阶段执行。专业服务成效的定期评估,对专业社工的专业技能,服务对象情况改善等工作结果输出做出评价,以确保计划与目标一致。

3)机构其他专业人员在“以个案为中心”服务也有任务安排——配合服务计划进行专业支持,全员齐心,以促进目标的达成。

1. 四位一体的服务模式

长虹家园服务对象均为心智障碍者,为使入住者都能达到更好的服务效果,专业社工有意识地将不同等级的心智障碍人士分开。根据入园之前背景调查了解到的各服务对象爱好,开设不同的课程激发服务对象的潜能。

为体现机构对服务对象的关怀,对于中重度智力障碍人士专业社工设置职前训练小组活动概括为艺疗与疗。其中艺疗包括诗歌朗诵、数字油画、钻石画粘贴、手工折纸等项目;包括唱歌跳舞、互动游戏、文体活动等,舒缓压力,释放不良情绪。

针对轻度心智障碍人士,实行庇护性就业,开展了农疗和工疗两个方面的各类小组,包括植物培植创意手工制作等能够创造市场价值的劳动。严格按照长虹家园专业服务体系的各项原则——功能训练、全面康复、融入社会、提高生活质量,循序渐进。力求达到“奥布莱恩五项基本达成要素”——社区内部、社区参与、选择、尊重与能力。

严格执行服务计划长虹家园服务机构的一大特色,周一至周四,上午开设4节课,考虑到服务对象的客观条件,每节课时间为30分钟。自今年6月起,机构老师为训练服务对象的沟通表达能力,在训练课程中增加了早会环节”,轮流让服务对象作为主持人与记录人。早会”训练服务对象的表达能力外,也可增强服务对象自信心还便于机构了解每一个服务对象在家情况以及自身情况

长虹家园严格遵循社区专业服务原理,除了教授服务对象技能以外,还加入身体素质的适度锻炼和经常性的郊游,作为服务对象的训练必修课。每天上午,服务对象都会在专业社工监督下,由服务对象每天轮流带领完成早操。时间安排在第一节课后的课间休息,目前正有序运行。

机构服务对象课程表实例:

 

1  服务对象课程表

节数

时间段

周一

周二

周三

周四

周五

1

9:00-9:30

签到与早会

签到与早会

签到与早会

签到与早会

签到与早会

2

9:30-9:40

休息+早操

休息+早操

休息+早操

休息+早操

休息+早操

3

9:40-10:10

绘画

手工制作

诗歌朗诵

跳绳

陶艺制作

4

10:20-10:50

下棋

羽毛球

植物栽培

唱歌

读书会

5

11:00-11:30

手工制作

故事会

跳绳

手工制作

下棋


11:40-14:00

午休时间

 

培训学习

6

14:00-14:30

签到与午会

签到与午会

签到与午会

签到与午会

7

14:30-1630

社工根据服务对象自身的喜好灵活安排教学内容

 

从课程设置实例来看,长虹家园使用娱疗+工疗+艺疗+农疗四位一体的模式,四位一体的综合服务模式,不同于过去传统单一化的工疗模式。它涵盖了动手,动脑的不同活动,劳逸结合,能让服务对象进行全方位地接受专业服务。使心智障碍者在康复过程中,主动社工老师的工作,消除内心的隔阂,敞开心扉,快乐度过每一天。此外,部分课程属于弹性安排,社工也可依服务对象的要求更改教学内容,如教授入门级英语课程,参与社区志愿服务,“开拓”服务对象思维体现自身价值,学会自立自强、感恩分享

2. 服务对象一对一帮扶

长虹家园针对服务对象的特点,专业社工在摸清其特长与爱好的基础上,创造性地提出了残疾服务对象之间的“一对一帮扶”行动,以促进彼此的了解,增进友谊。帮扶的基本思路是:两位残疾人之间有共同的爱好,但双方有较明显的技能差距,在此前提下,通过服务对象互相的努力,消除另一方存在的技能差距。因此,本帮扶教学方式不局限于残疾类别。如,机构内某服务对象在穿珠方面特别娴熟,另外一位则动作比较笨拙,此时一对一帮扶就可以发挥作用。帮扶执行时间则配合机构的课程安排。实践证明,残疾人帮扶真能产生意想不到的效果。

3. 增权赋能融入社区

为消除心智障碍服务对象长期接受服务点康复培训的乏味感,长虹家园老师会定期安排服务对象走出课堂,走进社会。

一是让服务对象参与街道办、社区组织的各项助残活动,体味社会对残障人士的关爱并作为志愿者身份参与活动帮助关爱对象

二是让服务对象亲近大自然,消除呆在封闭空间的孤独感。专业社工通过征求服务对象的意愿,带领他们去到附近的公园,观赏碧水与绿树,在完全开放的环境中,更易放下包袱,收获快乐与友谊,提升生活质量。

4. 家长定期沟通机制

家长是服务对象的直接监护人,严格意义上说,家长履行当事人其他时候的监护职责。自然地,专业社工有必要了解服务对象下课回家后的表现,社工与家长定期沟通的重要性凸显。长虹家园采用机构面谈与家访相结合,深入了解服务对象状况。

专业社工利用监护人在机构陪护服务对象的时间与家长面谈,并有专人负责记录,访谈内容整理后计入服务对象档案。通过面谈,专业社工可以及时了解服务对象动态,更新服务计划,使服务达到最佳效果。为防止服务对象无假不到等异常情况,机构也有严格的假勤制度配合管理,专业社工将及时向未出勤者或监护人询问原因并登记,以掌握实时状况。

对于残疾程度较高,症状较严重,管束难度大,出勤率低的服务对象,机构老师则会采用家访的形式。无论采用何种方式,老师们都会将不同时期(如两月前访谈与最新访谈)内容进行对比分析,评估在该时段内服务对象康复情况进展,同时也可检验专业社工服务成果。

另外,长虹家园会适时举办服务对象分享会,邀请服务对象家长出席,让家长亲身体验机构的气氛。在此过程中,家长能更加全面地了解机构开设的课程给服务对象带来的变化——自己制作的陶艺成品,装裱好的钻石画,张贴在机构门上的水墨画等。家长们看到孩子们在机构的学习成果,便很自然地联想到他们在加入机构训练后,回家生活起居方面产生的变化。在长虹家园服务对象甚至员工,从内向变开朗,从沉默到热情,从生活起居的无序到自觉。眼见为实,作为监护人的家长对长虹家园服务对象带来的康复效果由衷地赞赏!长虹家园用自己的实际行动减轻了家长的压力与负担,服务对象的学习成果让机构赢得了信任,也陆续吸引了更多意向服务对象的加入,逐步地扩大着自己的影响力,形成良性循环!

当然,长虹家园的业务范围也正逐步发展扩大中,从传统的日间照料延伸至全日制照料,夜间也为服务对象提供专业服务。当前,机构正紧锣密鼓地准备该项工作,综合考虑服务点服务对象住址,交通等条件,选择全托的住处,为服务对象全心打造一个家庭般温暖的居住环境。服务对象入住的细节问题(作息时间制定,招聘专职夜间看护人员,服务对象食谱等)也在同步完善中。

综上,从这四个方面看来,长虹家园服务对象、家长、社会之间建立了一条纽带,从从业人员素质,课程设置,家长信息互通,帮助融入社会等环节,都体现机构为服务对象提供专业服务的宗旨。通过康复训练,服务对象所取得的成绩也有目共睹。

以上4点,都充分体现了长虹家园“以个案为中心”的运营理念,达成服务对象阶段性目标。

政府将以服务对象入住前与阶段性康复完成后的改善情况为依据就机构的服务水平进行评估

5. 机构品牌建设

第一部分背景中提到了服务机构未来发展的建议方向,长虹家园依托中国长虹家园总部的规模影响力(全国26个城市开设服务点),积极扩大在成都的影响力,打造一个成人心智障碍服务领域的知名品牌。社工领域同其他行业一样,发掘人才的潜能,做出高水准的服务项目是立身的前提条件,服务的标准化与创新是机构抛开其他竞争对手的重要途径。

随着社工行业越来越受到重视,今后各机构在申请助残项目,项目具体实施等环节的专业性要求也会越来越高。专业化,流程化运作的服务机构将在激烈的竞争中占得优势,学习创新在长虹家园内部成为常态。在组织管理方面,推行员工360考评方式,有效借鉴企业经验,员工从事社会公益工作也会有紧迫感,能主动利用业余时间充电。

同区域之间的互动交流,汲取经验也是促进品牌建设,实现自我提升的重要举措。长虹家园的服务点多开设在直辖市、省会城市,各地的经济发展水平,助残政策都有差异,通过互相学习,能开拓眼界,形成优势互补。进而衍生出更多具有开拓性的服务对象康复治疗方案,服务机构更好地服务社会,实现双赢!

 

 







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